王馨世 教授
荷爾蒙治療， 女性在停經前後約 2 至 4 年的時間，
女人到了 50 歲前後，會因為荷爾蒙分泌不足，讓身體內必須依靠它才能正常運作的器官跟著逐漸退化，產生如熱潮紅、失眠、情緒焦慮、健忘等更年期症狀；而且，如果長期缺乏荷爾蒙，還會增加包括生殖器萎縮、尿失禁、骨質疏鬆症及動脈血管硬化等疾病的發生，不可不慎。
雖然並不是每位女性都會經歷更年期症狀，但從臨床經驗發現，大多數的婦女即使有症狀也可能因為荷爾蒙治療的迷思而未積極處理，如此不但影響生活品質，也大幅增加了上述疾病的發生機率。
長庚醫院林口總院婦產部生殖醫學科王馨世教授提及，處於更年期階段的女性朋友，如果沒有出現令人不適的更年期症狀，當然可以不必服用荷爾蒙，但若症狀已經嚴重影響日常生活時，他建議應首選接受荷爾蒙療法，可迅速改善並解決如熱潮紅、心悸、情緒不穩定、躁動及憂鬱等症狀。
對於部分民眾對荷爾蒙療法的疑慮，他強調，除非是少數有荷爾蒙相對禁忌的患者，如：缺血性心臟病、肝功能異常、乳癌家族史等，需進一步審慎評估外，多數女性使用荷爾蒙療法是安全無虞的。
王馨世教授表示：「民眾以往擔心服用荷爾蒙會增加乳癌的機率，但法國研究調查發現（Breast Cancer Res Treat. 2008 Jan; PloS One 2013; Menopause 2014;）：『使用經皮吸收的雌激素加上口服的天然黃體素，是理想的荷爾蒙療法，不僅副作用低，且有證據顯示可減少乳癌的發生、降低心血管疾病發生機率，同時亦可改善睡眠品質。』」
目前荷爾蒙療法有口服、肌肉注射、皮膚吸收與陰道吸收等方式，要如何選擇？王馨世教授認為，必須依據女性的使用方便性、效益、可能副作用、症狀表現的種類及發生的部位而定，「最重要的是，務必要與自己的婦產科醫師討論，才能達到有效治療、減少副作用的效果。」
女性停經是不可避免的過程，更年期症狀是無法提前預防的，況且並不是所有女性都會出現症狀；王馨世教授建議，女性在停經前後，最好調整生活方式，不需額外補充鐵劑、預防三高、減少熱量攝取、一天可喝一杯咖啡、多喝水、規律運動、多學習新知等，就能減少因荷爾蒙缺少而打亂生活步調，讓自己的第二人生過得更健康、精采！
總是頻急尿？ 一般人在感覺有尿意到解尿前會有一段警告時間，多半可以忍住，但膀胱過動症（OAB）患者會有頻尿、突發性的強烈尿意、甚至可能在尿急時會因來不及而漏尿等情形，令人不勝其擾⋯⋯。
盧佳序 醫師
據流行病學調查顯示，每 10 位女性中，就有一至兩位女性有膀胱過動症的困擾，且隨著年齡越大、盛行率越高，基隆長庚醫院婦產科主任盧佳序指出：「膀胱過動症以女性居多，通常與情緒、壓力有關，數據顯示，女性年齡高於 65 歲以上時，膀胱過動症的比例高達 35% 以上。」
膀胱過動症是以症狀來定義，是指膀胱在尿液儲存過程中，還沒達到正常排尿的容量時，就出現無法抑制的收縮情形，導致產生頻尿、夜尿、急尿，甚至急尿性尿失禁的現象。因此，如果白天排尿超過 8 次、夜尿 2 次以上，或者每天都會出現不能憋住的尿急或漏尿時，在排除泌尿道感染或其他明顯病變後，就可能是膀胱過動症了。
臨床鑑別診斷膀胱過動症，除了藉由膀胱過動症問卷量表做簡單的自我評估外，同時會透過病史、症狀、驗尿、超音波、排尿日誌等來診斷，或更進一步以「尿動力學檢查」評估膀胱的容量、彈性與機能，觀察是否有逼尿肌不穩定收縮或無力的情形。
至於治療目標則是以控制急尿感、減少排尿與夜尿次數，改善急尿型尿失禁為主，臨床上是以保守性治療為優先，以行為療法、藥物治療與物理治療三者同時施行的雞尾酒療法，為最常用的治療方式。
建議患者先藉由按時解尿、改變飲水習慣來訓練膀胱，但除了改變生活方式，調整飲水的時間與攝取量外，也需要靠膀胱訓練來延遲排尿時間、定時小便，或者練習凱格爾運動來強化骨盆腔肌肉，改善漏尿情形。
盧佳序主任指出：「傳統藥物治療以副交感神經抑制劑為主，可減少膀胱的不穩定性，但副作用為便秘、口乾等；而另一類以 β-3 腎上腺素為主的新藥，雖不會有口乾問題，但仍要注意高血壓、尿路感染、頭痛、便秘與腹瀉等副作用，而隨著科學技術的進步，近年來已出現新的長效緩釋型副交感神經抑制劑，因釋放劑量較為平穩，可穩定患者體內的藥物濃度，相對來說副作用較低，可獲得不錯的控制效果。而手術則是最後的治療選項，臨床上並不常見。」
最後，對於膀胱過動症患者，盧佳序主任叮嚀：「膀胱過動症可經由行為治療改善生活品質，平日應儘量避免會引發膀胱過動症的危險因子，養成固定時間排尿、夜間限制水分攝取等習慣，可助於降低症狀的發生，但若影響生活作息、或社交工作者，仍建議應儘早就醫治療。」
鄭碧華 醫師
三點不漏 更年期婦女因為雌激素分泌減少，陰道萎縮， 陰道 pH 值提高，抵禦細菌的能力變弱，黏膜變得乾澀，就容易受到感染引起發炎。這段期間只要掌握三大原則，就能輕鬆擺脫陰道炎！
隨著年紀增長，女性卵巢功能會逐漸下降，雌激素的分泌量也逐漸變少，陰道內肌肉的皺褶減少、內膜組織呈現扁平狀，在黏膜分泌減少、陰道 pH 值提高情況下，自我保護力降低，就容易引發陰道或泌尿道的細菌感染，嚴重時除會導致性交疼痛，平日也會覺得搔癢、灼熱感、頻尿感、失禁，甚至有排尿困難與疼痛感，影響生活作息。
原則 1：適度使用荷爾蒙，維持膠原質 嘉義長庚紀念醫院婦產科主治醫師鄭碧華指出，女性在接近更年期階段前，自體免疫力下降，就應做好保養工作，否則，一旦發生陰道炎，就容易反覆發作。「除了平日做好清潔衛生、多喝水、少憋尿之外，更年期女性可適度使用低劑量荷爾蒙治療，可避免陰道內上皮細胞因乾燥破皮而易受感染。」她形容就好像菜瓜布用久了就會有磨損，女性陰道也一樣，當膠原質沒了，自然就容易乾澀而出問題，若能使用局部少量的荷爾蒙，就能保持陰道環境的健康。
原則 2：有發炎症狀，持續治療不擅自停藥 會造成陰道發炎或感染的原因不少，包括濾過性病毒感染、細菌感染、黴菌感染、萎縮性陰道炎等，臨床常見的症狀不一，患者多主述：外陰搔癢有灼熱感、小便疼痛、有乳塊狀分泌物且有異味、性交疼痛等。
鄭碧華說，其實，只要使用抗黴菌或抗生素藥物，陰道炎並不難醫治，「以往以治療陰道炎的塞劑藥物多為錠形，置入體內異物感明顯又容易滑出；如今已有新型態的軟膠囊式，只要用手輕輕塞入體內約一指深，短時間內就會溶解，方便好用。」比較重要的是，治療期間千萬不可擅自停藥，即使症狀消除仍需回診，以避免好不完全又反覆發作。
原則 3：不過度清洗，不避諱就醫 鄭碧華不捨的說，臨床上，有多數上了年紀的女性常常有陰道炎症狀，會因為害羞而避諱就醫，不長期保養讓情況持續惡化，最終甚至影響到心理健康。她提醒，私密處的保養相當重要，不但關乎健康也與女性自信有莫大關聯，因此建議，平日就要做好會陰部的清潔，但不用過度清洗，以免破壞陰道好菌的生存環境，導致酸鹼度失衡；更要少穿過緊或不透氣的內褲、維持正常作息、足量運動，稍有不適情形，應該立即就醫，才不致反覆發作。
選對避孕藥 口服避孕藥已經是普遍使用的避孕方式，臨床上也有許多婦產科醫師建議女性用作調經的輔助。但是避孕藥的副作用傳聞這麼多，吃多了真的不會對身體造成影響嗎？
許世典 醫師
口服避孕藥的主要成分包括了動情素和黃體素兩種女性荷爾蒙，主要機轉是藉由體內女性荷爾蒙的上升抑制排卵；增加子宮頸黏液黏稠度阻止精蟲進入；抑制子宮內膜生長干擾著床而達到避孕的目的。台中榮總婦女醫學部婦癌科主任許世典指出，許多對於口服避孕藥的疑慮，像是造成水腫、不適等現象，都是藥物演化歷史中的一部分，在避孕藥經過一代代的改善、劑量減低後，目前的避孕藥較無這樣的疑慮。
至於吃避孕藥造成停經、不孕的傳言更是無稽訛傳，研究數據顯示避孕藥對於停經並沒有顯著的影響。「但是吃避孕藥的人是否會停經？當然還是會，只是機會就和沒吃藥的人一樣。」許世典說明，將停經歸咎於避孕藥，多半是心理歸因作用的誤解，兩者並無因果關係。目前口服避孕藥唯一確認的是會增加血栓風險，因此35歲以上有抽菸習慣的女性較不建議服用。
在口服避孕藥的選擇上，許世典建議可分別從動情素和黃體素成分來看。首先是儘量選擇動情素含量低的避孕藥；動情素越低，血栓風險就越低。其次是黃體素的種類；第二代的黃體素效價較高，可減少使用的劑量，到了第三代出現抑制男性荷爾蒙的作用，因此也用於治療一部分成年人的痘痘問題，第四代則加上利尿效果，降低因水腫造成的體重增加。許世典醫師指出「原則上劑量越低可能是越好的選項，因為避孕藥的黃體素有各式各樣的選擇，可以視需求替換，而少數人會因黃體素而出現噁心、想吐等副作用，也有機會透過選擇不同的黃體素而獲得改善。」
傳統的避孕藥劑型多為 21 錠，使用 21 天後有 7 天停藥期。但在停藥時荷爾蒙消退性症狀（Hormone Withdrawal Symptoms）如頭痛，水腫等症狀在停藥期發生機率較服藥期間高。所以為了減少荷爾蒙波動造成不適，目前市面上也發展出 24 錠加上 4 錠安慰劑的組合。
另外因為女性在月經期間，發生缺鐵性貧血的機率較高，為提高服藥的方便性，在歐美地區婦女多採用新型的長效型避孕藥，其為 24 錠加上 4 錠鐵劑營養補充錠（安慰劑）的組合，可降低停藥期間的不適與貧血，供避孕藥服用者的新選擇。
由於口服避孕藥是處方用藥，應先諮詢婦產科醫師後再進行使用。許世典也提醒「因為個人的體質不同，建議可先從低劑量開始嘗試，如果出現不舒服或出血並不代表就不適合使用避孕藥，也許調整劑量或選擇不同藥物，就能獲得改善。」
