桂羅利醫師
義大醫院婦產部 婦女內視鏡科 主任
一般名眾對於早發性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency, POI）或早期卵巢衰竭（premature ovarian failure）名稱可能比較陌生，義大醫院婦產部婦女內視鏡科桂羅利希醫師提供以下幾個方向來讓大家簡單瞭解卵巢早期衰竭。
何謂自發性早發性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency, POI）？
一般女性的平均停經年齡是介於45至55歲之間，如果女性於40歲以前，在沒有外在因素（如：開刀、化療與放射治療等）影響下，就經歷卵巢功能衰退（卵巢分泌女性荷爾蒙下降），這種狀況稱之為早發性卵巢功能不全。依據目前臨床專家之共識，將此現象稱之為“早發性卵巢功能不全”，醫師表示，這些經歷原發性早期卵巢功能衰退的女性，仍然會有間歇性的排卵現象，其中極少數（5～10%），在未接受不孕症治療的情形下，有懷孕的情況發生。
早發性卵巢功能不全（POI）的臨床症狀？
通常病患會以月經不規律或無月經的症狀來就醫，大部分的病患在症狀發生之前，會有正常的青春期跟月經，另一部分的患者，平常有定期服用調經藥（避孕藥），在停止服用藥物之後，發現月經一直沒來而就醫，於是往往會認為是調經藥導致卵巢功能不全，但這是不正確的說法，這狀況其實是在服用調經藥時，會遮蔽卵巢功能不全的臨床症狀。
早發性卵巢功能不全之其他臨床症狀與女性更年期症狀類似，有熱潮紅（hot flush）、陰道乾澀（vaginal dryness）、骨質疏鬆（osteoporosis），情緒變化（mood changes）等。
醫師指出，早發性卵巢功能不全的另一個重要臨床表現為不孕症（infertility），由於此一疾病為卵巢停止運作，無法自然排卵，因此也就無法自然受孕，如有懷孕需求，就必須尋求不孕症專家的協助。
早發性卵巢功能不全（POI）的原因？
- 染色體異常疾病約佔三分之一卵巢早衰的原因，其中以透納氏症（Turner syndrome）與 X染色體脆折症（Fragile X syndrome）最為常見。
- 自體免疫疾病，例如甲狀腺疾病及腎上腺疾病等。
- 暴露於毒性，例如化療，放射治療。
- 手術，例如卵巢腫瘤手術。
早發性卵巢功能不全（POI）的診斷？
於40歲前，發現：
- 無月經或月經過少持續超過 4 個月．
- 間隔四週，兩次抽血檢驗 FSH 數值均大於 25 IU/L．
此外，有些病患，需進行染色體檢查以證實是否有染色體或基因之異常。
早發性卵巢功能不全（POI）的治療？
治療方式以荷爾蒙藥物治療為主．治療的主要目的，為症狀治療，改善荷爾蒙低下導致的不適症狀，另外，還有預防性治療的目的，包括預防心血管疾病，保護骨骼健康，並改善病患之生活品質。但對於有子宮的女性，除了雌激素外，需加入黃體素來保護子宮內膜。
最後，對於早發性卵巢功能不全病患的治療，目前以荷爾蒙藥物治療症狀為主，尚無法恢復正常之卵巢功能，也無預防的方法，目前，世界上有許多研究仍在進行，希望未來有突破性的發展，對於此疾病能有更好的治療。
（圖／義大醫院婦產部 婦女內視鏡科主任 桂羅利）